Хондросаркома тазобедренной кости третьей степени что это

Рак позвоночника: что нужно знать

Злокачественное поражение позвоночника встречается не слишком часто. Однако коварство болезни в том, что рак поражает относительно молодых людей, обычно в возрасте от 20 до 50 лет. В МКБ 10 существует код – С41.2, который обозначает все виды злокачественных опухолей позвоночного столба. Существуют первичный рак (имеет различные виды в зависимости от клеточной структуры) и вторичный (метастатический процесс). Точные причины обеих вариантов злокачественного поражения точно не установлены. Предполагается роль вирусов, наследственности и экологических факторов.

Продолжительность жизни зависит от начала полноценного лечения. Метастатические процессы быстро приводят к неблагоприятному исходу, в остальных случаях – пятилетняя выживаемость превышает 50%. Есть прямая зависимость между ранней диагностикой рака и тем, сколько с ним живут. Чем быстрее установлен диагноз и начато интенсивное лечение, тем больше шансов на долгую жизнь. Отзывы свидетельствуют, что при 1 или 2 стадии рака костной ткани даже по истечении 5 лет многие люди не испытывали никаких проблем. Любой тематический форум четко дает представление, что уже спустя несколько месяцев пациенты, которым поздно был поставлен диагноз, перестают выходить на связь.

Симптомы

Клинические проявления и признаки болезни формируются за длительный период. Начинается заболевание исподволь, неспецифическими симптомами. Даже на самых поздних стадиях типичных проявлений рака позвоночника не существует. Ниже в таблице отражены основные симптомы и проявления болезни в зависимости от начала их появления.

	Характер боли	Внешние изменения	Общее состояние больного	Другие проявления	Главный признак, требующий особого внимания ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...
Начало заболевания	Незначительная, возникает лишь при нагрузке, быстро проходит, имеет ноющий характер	На коже спины пока ничего не заметно	Не страдает	Слабость, беспричинное похудение	Строгая локализация незначительной боли в одном и том же месте, похудение при сохраненном аппетите
Проявления на ранних сроках	Терпимая, но постоянная, локализована над местом поражения	Появляется небольшая припухлость в зоне опухоли, но кожа остается интактной	Усиливается слабость, по вечерам больной предпочитает полежать	Усиливается похудение, снижается работоспособность	Боль, требующая приема таблеток вкупе с продолжающимся похудением
Поздние симптомы	Сильная боль с иррадиацией в ногу, руку	Опухоль видна в виде выпячивания под кожей, появляется гиперемия над раковым поражением, возможны изъязвления и кровоточивость из образовавшейся раны	Состояние прогрессивно ухудшается. Боль нестерпимая, что приводит больного к врачу. Возникают парезы и параличи конечностей, тазовые нарушения	Анемия, кровоточивость десен, резчайшая слабость, невозможность выполнять даже легкую работу	Опухоль видна в виде бугристости под кожей в области пораженного сегмента позвоночника
Терминальные признаки	Нестерпимая боль, требующая наркотиков	Кровоточивость слизистых, маточные кровяные выделения у женщин, угнетение сознания, появление подкожных образований в других частях тела	Состояние тяжелое, больной нуждается в постороннем уходе	Бледность кожи, истощение, отсутствие аппетита, одышка, прикованность к постели, параличи конечностей, неконтролируемые физиологические отправления	Любой признак и проявление патологии требует наблюдения

Первые симптомы рака появляются задолго до внешних изменений на спине. Обычно они представляют собой болевые ощущения, которые немного изменили характер. Боли становятся постоянными, но вполне терпимыми, локализованными в одной точке. Они не проходят, что на ранних стадиях является отличием от дорсопатии.

Как проявляется болезнь в терминальном периоде? На первый план выступает не только боль, но и общее ухудшение состояния человека. Любой симптом и проявление на 4 стадии выражен значительно, что требует динамического контроля и применения лекарств для облегчения страданий.

Некоторые особенности

Первичные новообразования костной ткани встречаются у женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Четкого объяснения этого феномена ученые не дают, но предполагается роль гормональных факторов и наследственности. Вторичные поражения (метастазы) у женщин встречаются столь же часто, как и у мужчин. Причины — злокачественные новообразования половой системы, молочных желез или желудка. Поэтому первые признаки тяжелого заболевания у женщин чаще возникают через какое-то время (до 1 года) после пролеченного рака молочной железы.

Типичные признаки злокачественного поражения позвоночного столба:

• сильные боли в пораженном отделе, которые плохо купируются анальгетиками и носят постоянный характер;
• иррадиация ощущений в руку или ногу в зависимости от уровня патологии;
• боль сочетается с упадком сил, невозможностью выполнять даже простую работу;
• наблюдается немотивированное похудение, даже если сохранен аппетит;
• в пораженной зоне позвоночного столба определяется бугристое уплотнение, над которым лоснится кожа;
• постепенно падает аппетит, возникает апатия, снижается гемоглобин.

У мужчин до 50 лет симптомы болезни чаще обусловлены первичным раком. Поэтому проявления начинаются постепенно, похожи на дорсопатические боли. Однако степень выраженности симптомов все время нарастает, самочувствие ухудшается.

Особенности поясничного отдела

Патология костей позвоночника встречается во всех сегментах. Чаще рак поражает структуры поясничного и шейного отдела, реже — грудного и крестцового. Однако нижние поясничные позвонки, подверженные дегенеративно-дистрофическим расстройствам, страдают от опухолей особенно регулярно. Поэтому, хотя патология крестцового отдела изолированно встречается редко, эти сегменты быстро прорастают новообразованием из вышележащих структур. Симптомы и проявления опухоли поясничной зоны:

• сильная боль, ограничение двигательной функции в пораженных позвонках;
• бугристое выпячивание, легко просматриваемое под кожей, особенно у худых людей;
• расширенная венозная сеть над новообразованием;
• слабость в ногах, неврологические расстройства вплоть до полного паралича нижних конечностей;
• недержание мочи и кала;
• общие признаки неблагополучия (похудение, анемия, слабость, потеря трудоспособности).

Часто встречается сочетанное поражение позвоночника (грудного и поясничного отделов). Боли могут иррадиировать по ходу межреберных промежутков или даже в живот. Чем дольше существует нелеченный рак, тем сильнее ухудшается состояние больного. Быстро присоединяется интоксикация, что приводит к неблагоприятному исходу.

Признаки на МРТ

Ранняя диагностика новообразования позволяет рассчитывать на быстрое облегчение состояния больного и продление жизни. С этой целью в клинической практике выполняется:

• рентген пораженной зоны;
• анализ крови – простой и биохимический;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование легких, как источника метастазирования;
• УЗИ брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография позвоночника.

Все пункты плана — стандартный диагностический минимум. Первые признаки неблагополучия видны уже после исследования крови: падение гемоглобина, увеличение острофазовых показателей без явного нейтрофильного сдвига. Среди биохимических показателей обращает на себя внимание избыток кальция в крови – свидетельство разрушения костной ткани.

Диагностика рака у женщин дополнительно включает УЗИ или МРТ с контрастированием малого таза, маммографию. Так как процесс чаще носит вторичный характер, то включение этих исследований в диагностический минимум позволяет выявлять первичные очаги раковых опухолей. Новообразования больших размеров, сильно изменяющих структуру позвонков, неплохо видны при обычном рентгенологическом исследовании. Однако для детального изучения патологии применяется КТ или МРТ.

Подробнее

Томография помогает оценить:

• распространенность опухоли;
• количество заинтересованных позвонков;
• состояние паравертебральной клетчатки;
• особенности сдавления спинного мозга;
• точные размеры и внешнюю форму рака (обследования позволяют смоделировать трехмерную модель новообразования);
• наличие/отсутствие метастазирования.

Обычно опухоль на МРТ характеризуется, как образование костной и хрящевой плотности с неровными контурами, деформирующее определенные позвонки и канал спинного мозга.

Возможности лечения

Радикально устранить опухолевый процесс можно только оперативным путем. При небольших размерах вмешательство проводится сразу после выявления патологии. Суть операции – резекция костной ткани в пределах здоровых структур с иссечением паравертебральной клетчатки с последующей стабилизацией позвоночника посредством установки фиксирующих металлических элементов. Однако в большинстве ситуаций рак выявляется не на ранних стадиях. Применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

• медикаментозное снятие боли;
• борьба с неврологическими расстройствами;
• дезинтоксикация;
• предварительная лучевая терапия;
• плановая операция;
• заключительное облучение или химиотерапия.

Для скорейшего улучшения качества жизни пациента необходимо снять болевые ощущения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам, диклофенак) и наркотические анальгетики (промедол, морфин, иногда трамал). Одновременно проводится инфузионная терапия для снятия интоксикации и усиления защитных сил организма пациента.

Затем осуществляется предварительная лучевая терапия для уменьшения опухоли. Эта методика становится единственной альтернативой лечению, но только в случае вторичного поражения. При первичном раке необходимо предпринять попытку удалить новообразование.

После вмешательства либо вместо него при противопоказаниях к хирургической манипуляции назначается химиотерапия при раке позвоночника. Для этого используются препараты в комбинациях:

• артемизинин;
• метотрексат;
• дактиномицин;
• даунорубицин;
• винкристин;
• доксорубицин;
• преднизолон и дексаметазон.

Подбирается наиболее эффективная комбинация лечащим онкологом в зависимости от чувствительности к ней конкретной опухоли. Химиотерапия – это шаг отчаяния. Она позволит лишь немного продлить жизнь больного, если не была проведена операция. Однако подобное лечение крайне тяжело переносится, так как противоопухолевые препараты имеют множество побочных эффектов.

Последствия химиотерапии сложно предсказуемы. Они могут включать следующие проблемы:

• выпадение волос;
• неукротимую рвоту и постоянную тошноту;
• расстройства пищеварения;
• резкое головокружение вплоть до интеллектуальных нарушений;
• аритмии в сердечных сокращениях;
• нарушения работы почек;
• отеки на ногах и лице;
• потеря гемоглобина;
• множественные аллергические реакции.

Список побочных эффектов химиотерапии можно расширить, так как возможна непредсказуемая реакция любых органов и систем человека. Однако с ее помощью удается ненадолго остановить прогрессию опухоли, продлив жизнь пациенту. При присоединении еще и лучевой терапии побочные реакции могут усиливаться. Отзывы пациентов о химиолечении — крайне неблагоприятные, так как практически все отмечают нежелательные проявления после приёма лекарств.

Некоторые больные обращаются к знахарям, чтобы народными средствами попытаться остановить рост новообразования. Это большая ошибка, так как подобные способы лечения не только не приводят к улучшению, но и способствуют ускорению прогрессии тяжелой патологии. Знахарские методики отнимут время, которое у больных с раковым процессом в позвоночнике в серьезном дефиците. Лечение в других странах, например, в Германии, в Израиле, проводится по тем же принципам, что и в России, но исключительно на платной основе. Уровень выживаемости раковых больных во всем мире примерно одинаковый.

4 стадия: перспективы

Запущенные случаи опухолевого процесса встречаются регулярно даже с учетом высокоразвитых диагностических возможностей. Иногда в этом виноват и сам пациент, слишком поздно обратившийся за медицинской помощью. Однако 4 степень рака периодически возникает в результате метастазирования в позвоночник, что является неблагоприятным продолжением уже вылеченной болезни.

Когда следует вести речь о запущенной стадии? Существуют классические признаки рака 4 степени:

• поражение нескольких отделов позвоночника;
• опухоль более 10 см в диаметре;
• наличие отдаленных метастазов;
• вторичный процесс в позвоночнике;
• прорастание опухоли в соседние органы.

Все запущенные стадии подлежат лечению. Оно носит зачастую только симптоматический характер, чтобы уменьшить болевые ощущения. Комплексная терапия включает химиотерапию и облучение. Однако все способы воздействия на опухоль позволяют лишь отсрочить неблагоприятный финал.

Сколько живут с 4 стадией рака? Этот вопрос индивидуален, так как продолжительность жизни зависит от особенностей конкретного организма. Молодые люди могут прожить до 2 лет, а пациенты с хроническими болезнями – не более полугода. Продолжительность жизни более 1 года после диагностики 4 стадии рака позвоночника считается благоприятным исходом для больного человека.

Онкология поясничного отдела позвоночника

Опухоль костной ткани имеет локальный характер: поражается конкретный позвонок определенного сегмента позвоночника. Уровни патологии могут быть следующими:

• рак шейного сегмента – С1-С7;
• новообразование грудного отдела – Th1-Th12;
• опухоль поясничной части – L1-L5;
• рак крестцового сегмента – S1-S5.

Существуют сочетанные варианты, когда поражаются два соседних позвонка из разных сегментов. Наиболее актуальна проблема для пояснично-крестцового отдела, когда уровень патологии – L5-S1. Копчиковый сегмент зачастую недоразвит у большинства людей, поэтому самостоятельного значения для формирования рака не имеет.

При конкретном уровне поражения отмечаются характерные симптомы; опухоли пояснично-крестцового отдела проявляются болями и неврологическими расстройствами в нижних конечностях. Проблема в грудном сегменте отражается на состоянии рук и плечевого пояса. Патология шейной зоны приводит не только к болям в соответствующем отделе позвоночного столба, но и к развитию тетрапареза – нарушениям работы верхних и нижних конечностей. Выявление уровня формирования злокачественной опухоли позволяет провести точную диагностику с помощью томографии определенного заранее участка костной ткани.

Способы лечения

Прежде чем заниматься лечебными манипуляциями, важно уточнить, как проявляется конкретная опухоль. Для этого нужно знать, как определить основные симптомы поражения позвоночного столба. Основные критерии, которыми руководствуется специалист во время клинического обследования:

Лечение суставов Подробнее >>

• характер и место расположения болей;
• особенности иррадиации;
• наличие неврологических расстройств и их динамика;
• общее состояние пациента, включая вес;
• тщательный сбор анамнеза относительно перенесенных злокачественных опухолей;
• внешние изменения в зоне поражения позвоночника.

Как выглядит опухоль? Она редко прорастает в кожу, поэтому можно визуализировать лишь наружные изменения. Обращают внимание на:

• асимметрию разных сторон позвоночника;
• любые бугристые выпячивания;
• зону лоснящейся кожи;
• экскориации и кровоточивость кожных покровов;
• наличие твердой выпирающей структуры, которая не исчезает после надавливания рукой.

Сама опухоль представляет собой бугристую структуру, не имеет четких контуров, может формировать образования причудливой формы. Важный вопрос, который волнует многих людей – как отличить рак позвоночника от остеохондроза? Во-первых, именно по наличию бугристого выпячивания в зоне болевых ощущений. Во-вторых, по характеру болей в динамике. При остеохондрозе наблюдается постепенное улучшение, а при раке – наоборот, ухудшение состояния пациента.

Как выявить опухоль? Для этого существуют компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда и обычный рентген помогает в диагностике. От того, как быстро прогрессирует патологическая картина при обследовании, зависит прогноз и дальнейшая жизнь человека. Возникает естественный вопрос: а может ли грыжа превратиться в рак? Так как точная причина развития злокачественных новообразований не установлена, то возможен бесконтрольный рост и деление клеток даже в зоне грыжи. Однако в клинической практике такой вариант считается казуистическим.

Виды онкологии позвоночного столба

Термин «рак» подразумевает все злокачественные поражения позвоночного столба. Однако именно этим словом они не именуются. Каждый опухолевый процесс называется согласно основным клеткам, которые образуют его субстрат. Основные формы рака позвоночника:

• остеосаркома. Наиболее частый вид злокачественного новообразования. Характеризуется быстрым ростом с появлением бугристой структуры под лоснящейся кожей в конкретной части спины. Метастазирует медленно, но плохо поддается химиотерапии;
• хондросаркома. Опухоль формируется из хрящевой ткани. Обычно на пораженном месте длительно существует небольшое доброкачественное образование – хондрома. Однако вследствие воздействия неблагоприятных факторов начинается ее безудержный рост. В тот момент, когда появляются сильные боли, зачастую уже есть метастазы в легкие;
• мезенхимальный рак. По структуре – опухоль из хрящевой ткани. Главная особенность – растет внутрь позвоночного столба. Поэтому вначале появляются не боли, а неврологический дефицит. Имеет неплохую тенденцию к полному выздоровлению пациента;
• саркома Юинга. Тяжелое злокачественное поражение с богатым кровоснабжением. Быстро метастазирует. Поражает молодых мужчин;
• ретикулосаркома. Медленно прогрессирующая опухоль, которая типична для мужчин 40-50 лет. Долго не метастазирует, поддается оперативному лечению и химиотерапии. Имеет относительно благоприятный прогноз;
• метастатические опухоли. Всегда вторичный процесс, который формируется вследствие прогрессирования рака другого органа по кровеносной и лимфатической системе. Имеет плохой прогноз.

Можно ли вылечить рак позвоночника? Это зависит от типа опухоли, состояния организма пациента и наличия метастазирования. На ранних стадиях после радикального оперативного лечения можно рассчитывать на благоприятный исход болезни.