От чего болит плечо правой руки

Почему возникают боли в локтевом суставе и как их вылечить

Боль в локтевом суставе – достаточно распространенная жалоба, вынуждающая людей обращаться за медицинской помощью. Причин, способных вызвать боль в локте, огромное множество. Именно поэтому крайне важно правильно поставить диагноз, от которого будут зависеть как методы лечения, так и успешность лечения.

Причины боли в локте:

Быстрая навигация по статье:

Причина №1: Артрит (воспаление) локтевого сустава
№2: Артроз сустава
№3: Подагра
№4: Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть»
№ 5: Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста»
№6: Бурсит
№7: Туннельный синдром
№8: Синдром лучевого нерва
№9: Перелом или трещина кости
№10: Дислокация (вывих)
Когда следует обратиться к врачу?

1. Артрит (воспаление)

Эта болезнь может вызывать сильную боль в локте не только при его сгибании, но и при вытягивании руки.

 

Характерные особенности:

• боль сначала может развиваться на внешней стороне сустава, постепенно захватывая весь сустав
• боль усиливается при вращательных движениях предплечья или вытягивании руки
• на более поздних стадиях развития заболевания боль не проходит даже во время сна или отдыха
• может появиться отечность в области сустава
• ограниченность движений руки
• сустав становится жестким
• он также начинает хрустеть

 

Причины: наиболее часто причиной болей при артрите выступают ревматоидный и остеоартрит:

• ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку внутри сустава, а когда она отекает и пространство внутри сустава сужается, происходит постепенное разрушение кости и мягких тканей.
• остеоартрит поражает хрящ, который находится на окончаниях костей, образующих суставное сочленение. Разрушение хряща приводит к тому, что кости начинают тереться друг о друга, вызывая сильную боль. Также на костях могут появиться шиповидные отростки – остеофиты.

В свою очередь, причиной остеоартрита может стать травма.

 

Диагностика:

• физический осмотр
• рентген

 

Нехирургические методы лечения:

• ограничение активности
• прием обезболивающих препаратов (ацетаминофен, ибупрофен – для краткосрочного облегчения боли, инъекции кортикостероидов или прием анти-малярийных препаратов и лекарств, содержащих соли золота – для продолжительного обезболивающего эффекта)
• физиотерапия

 

Хирургические методы лечения:

• артроскопия (удаление отростков с кости)
• синовэктомия (удаление пораженной синовиальной оболочки)
• остеотомия (удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав)
• артропластика (замена сустава)

 

Причина №2. Артроз

Артроз локтя — достаточно редкое заболевание, для которого также характерна боль в данной области.

 

Характерные особенности:

• умеренная боль в области локтевого сустава, которая, в основном, ощущается при сгибании/разгибании сустава
• ограниченность движения
• хруст в суставе (при запущенных стадиях)

 

Причины:

• травма
• перенесенный ранее артрит (воспаление) локтя
• чрезмерная регулярная нагрузка на сустав
• гормональные сбои в организме, приводящие к изменению состояния хрящей и костей

 

Диагностика:

• физический осмотр
• рентген (на рентгене часто видны остеофиты – шиповидные наросты на костях, формирующих сустав)

 

Лечение:

• мануальная терапия
• прием препаратов-хондропротекторов
• парафинотерапия
• электрофорез
• магнитотерапия
• массаж
• инъекции гиалуроновой кислоты
• прием НПВП
• хирургическое лечение, в том числе протезирование сустава (в запущенных случаях)

 

№3. Подагра

Данное заболевание обычно поражает сустав большого пальца на ноге, но может поразить и локти.

Характерные особенности:

• боль в суставе;
• отечность;
• сустав становится горячим;
• покраснение сустава;
• его жесткость.

Причины:

• скопление большого количества мочевой кислоты;
• прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты (циклоспорин, ниацин, аспирин в малых дозах, медикаменты для лечения туберкулеза и др.).

Диагностика:

• пункция сустава;
• рентген.

 

Лечение:

• специальная диета (для снижения уровня мочевой кислоты);
• прием препаратов (обезболивающие, НПВП, кортикостероиды).

 

№4. Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть»

Эта болезнь также известна под названием «теннисный локоть» — наиболее распространенная причина боли в области локтевого сустава. Интересно, что большинство пациентов с таким диагнозом никогда не играли в теннис.

Характерные особенности:

• боль распространяется по внешней стороне сустава;
• пациенту трудно захватывать объекты;
• иногда появляется отечность или повышенная температура в больной области.

 

Причины и факторы риска:

• повреждение мышц предплечья
• интенсивная нагрузка на мышцы предплечья
• возраст (наиболее часто такой диагноз ставится пациентам в возрасте 30-50 лет)
• иногда причины могут быть неизвестны

 

Для диагностики латерального эпикондилита могут использоваться:

• рентген
• МРТ
• электромиография

 

Лечение латерального эпикондилита в 80-95% обходится без хирургического вмешательства и включает:

• покой
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен)
• замену спортинвентаря (для теннисистов и других спортсменов)
• физиотерапию
• ношение фиксатора на руке
• внутримышечные инъекции стероидов (кортизон)
• экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ)
• хирургическое лечение может представлять собой открытую или артроскопическую хирургию.

Узнать больше о лечении данного заболевания можно в этой статье.

 

 

№ 5.  Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста»

Болезнь схожа с латеральным эпикондилитом. Опять же, несмотря на название «локоть гольфиста», медиальный эпикондилит часто наблюдается у тех, кто не имеет ничего общего с гольфом.

Характерные особенности: боль ощущается вокруг суставного сочленения и особенно сильно с внутренней стороны.

Причины:

• сильная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья
• травма или повреждение сустава
• износ сухожилий, приводящий к дегенерации и рубцеванию тканей, что, в свою очередь, оборачивается хрупкостью сухожилий

 

Диагностика:

• физический осмотр
• рентген
• МРТ
• ультразвуковое исследование

 

Лечение может быть назначено в виде:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен)
• инъекций кортизона
• экстракорпоральной ударно-волновой терапии
• физиотерапии
• электростимуляции
• ионофореза
• коррекции нагрузки во время активной деятельности

 

Хирургические методы лечения включают удаление омертвевших тканей сухожилия и «перешивание» сухожилия на другое место.

 

Причина №6. Бурсит

Бурсит локтевого сустава дает о себе знать болью в задней его части. Инфекция сумки локтевого сустава усложняет лечение заболевания.

Характерные особенности:

• боль при локтевом бурсите чувствуется в задней части сустава
• наблюдается отечность и жесткость в этой области

 

Причины бурсита:

• травма
• продолжительное давление на сустав
• инфекция
• некоторые заболевания, включая ревматоидный артрит и подагру

 

Диагностика:

• физический осмотр
• рентген
• биопсия

 

Лечение:

• локтевые накладки
• пересмотр активной деятельности
• прием препаратов (ибупрофен, другие НПВП, антибиотики в случае инфекции)

 

№7. Локтевой туннельный синдром

Это заболевание развивается из-за защемления локтевого нерва, который огибает локтевой сустав по внутренней стороне руки.

Характерные особенности:

• боль может быть «стреляющей» и распространяться по всему предплечью
• может ощущаться онемение или пощипывание в пальцах рук.

 

Причины:

• защемление нерва может быть вызвано тем, что нерв располагается слишком близко к кости. К примеру, если поставить локти на стол, кость будет сильно давить непосредственно на нерв;
• удержание локтя в согнутом положении на протяжении долгого времени может вызвать натяжение нерва и привести к появлению болезненных ощущений.

 

Диагностика:

• для диагностики локтевого туннельного синдрома врач проверит крепость мышц, раздражительность нерва на разгибание и сгибание локтя и оценит сопутствующие этому ощущения пациента;
• для подтверждения диагноза и определения степени развития заболевания может быть назначена электромиография или исследование скорости проведения импульса.

 

Лечение:

• изменение положений локтя во время соприкосновения с твердыми поверхностями
• удержание руки в прямом положении во время сна
• хирургия по перемещению нерва или изменению формы медиального надмыщелка плечевой кости
• ограничение нагрузки на локоть после хирургии

 

№8. Синдром лучевого нерва

Это достаточно редкое заболевание, характеризующееся сдавливанием лучевого нерва, вследствие чего появляются болезненные ощущения в локте. Достаточно часто это заболевание путают с латеральным эпикондилитом.

Характерные особенности:

• боль развивается в задней части локтевого сустава,
• он становится жестким, а его двигательная активность ограничивается,
• боль усиливается при разгибании руки или захватывании предметов.

 

Причины:

• синдром лучевого нерва развивается из-за сдавливания лучевого нерва, например, по причине того, что сам лучевой туннель слишком узок;
• повторяющиеся действия, производимые с усилием или включающие постоянное сгибание и разгибание запястья, а также сильный удар могут привести к развитию заболевания.

 

Диагностика:

Диагностика в данном случае может быть ошибочной, поскольку даже с помощью разных тестов выявить различия между синдромом лучевого нерва и «теннисным локтем» очень трудно. На основе физического осмотра и расспроса пациента о характере боли, а также по результатам электромиограммы или теста на скорость проходимости нерва может быть поставлен диагноз синдром лучевого нерва.

Лечение:

• избегание действий, провоцирующих усиление боли
• использование пластикового фиксатора для обездвиживания локтевого сустава на время сна
• лечебные упражнения (ЛФК)
• хирургия

 

№9. Перелом или трещина кости

Они могут возникать вследствие падений, столкновений, аварий и т.д. Наиболее распространены трещины и переломы локтевого отростка и лучевой головки.

Характерные особенности:

• сильная боль при переломе локтевого сустава развивается мгновенно
• сустав обездвиживается
• невозможность напрячь руку
• кровоподтеки в области сустава
• онемение одного или нескольких пальцев рук

 

Причины: прямой удар или непрямая травма

Диагностика: физический осмотр и рентген

Лечение:

• наложение повязки или гипса (если кость не раздробилась на кусочки)
• хирургия (для открытых и закрытых переломов)

 

№10. Дислокация (вывих)

Этот состояние наблюдается в том случае, когда кости, образующие сустав, меняют свое положение.

Характерные особенности:

• острая боль в локте
• отечность
• невозможность сгибать руку
• невозможность прощупать пульс в области запястья
• онемение руки

 

Причины: наиболее распространенной причиной смещения является падение на руку; также причиной болевых симптомов в локтевом суставе может выступать трава, полученная, например, в ДТП.

Диагностика: физический осмотр и рентген (+ артериограмма, если есть подозрение на повреждение артерий).

Лечение:

• вправление вывиха и предшествующий ему прием обезболивающих
• наложение фиксирующей повязки
• прикладывание льда

 

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы не знаете, что является причиной боли в области локтевого сустава и как ее лечить, вам необходимо обратиться к врачу. Лечение таких болей назначается в зависимости от причины, вызвавшей ее. При наличии следующих симптомов рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к медикам:

• невозможность поднимать и удерживать в руке предметы;
• удар или травма, после которых стала очевидной деформация сустава;
• боль в суставе особенно сильно беспокоит по ночам или во время отдыха; болезненные ощущения не уходят в течение нескольких дней;
• невозможность напрячь или расслабить руку;
• имеются признаки инфекции (жар, покраснение в области сустава).

Очевидно, причинами развития боли могут выступать различные факторы. Своевременное обращение к медикам – самое правильное решение при возникновении любых болей в области суставов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Почему возникает боль в плечевом суставе и ее лечение

Боль в плечевом суставе является очень распространенной жалобой. От такой неприятности никто не застрахован, так как это одно из самых подвижных сочленений в человеческом теле. Такая физиологическая особенность одновременно является и достоинством (обеспечивает большую амплитуду движений верхней конечности), и недостатком (плечевой сустав из-за особенностей своего анатомического строения очень подвержен воздействию различных негативных факторов).

Что делать, если болит плечевой сустав? Ответ на этот вопрос один: определить причину болезненных ощущений и приступить к лечению.

Особенности строения плечевого сустава

В первую очередь необходимо отметить, что сустав плеча относится к шаровидным. Это позволяет выполнять движения во всех направлениях (сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация). В организме нет больше сочленения с такой широкой амплитудой движений. Все это дает возможность человеку выполнять любые движения руками, но одновременно приводит к уязвимости плеча.

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки и головки плечевой кости, которая по площади в разы превосходит впадину. Именно эта особенность способствует частым вывихам и подвывихам в плече.

Но природа позаботилась о человеке и создала стабилизирующий аппарат данного сустава, который состоит из:

• хрящевой ткани, которая находится по краям суставной впадины лопатки и увеличивает площадь соприкасания с головкой плеча;
• суставной капсулы, которая захватывает достаточно большие участки костей;
• многочисленных внутрисуставных и внесуставных связок, которые своими волокнами стабилизируют сочленение и уплотняют капсулу;
• мощного мышечного каркаса;
• отростков лопатки и сухожилий мышц, которые образуют своеобразную крышу над суставом.

Несмотря на все эти стабилизирующие элементы, плечо очень подвержено травмам и различным заболеваниям. А учитывая его сложную структуру (много синовиальных сумок и прочих анатомических образований), определить, почему болит плечевой сустав без дополнительных методов диагностики (рентген, МРТ, УЗИ) практически невозможно.

Основные причины

Все причины боли в плечевом суставе можно разделить на 3 группы:

1. Связанные с повреждением структур самого сустава.
2. Обусловленные патологией околосуставных тканей (мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, отростки лопатки, сосуды и нервы).
3. Те, которые возникают из-за поражения внутренних органов.

Патология самого сустава

В первую очередь, если сильно болит плечевой сустав, необходимо исключать его травматическое повреждение. Падение на прямую руку, удар в область плеча, резкое движение верхней конечностью, длительная нагрузка на плечевой сустав и другие факторы могут стать причиной патологических симптомов. Боль может вызвать, как простой ушиб, так и вывих, подвывих, внутрисуставной перелом плечевой кости, растяжение или разрыв связок.

При этом боль возникает сразу после воздействия травмирующего фактора, усиливается во время активных и пассивных движений, что делает их невозможными. Указания на травму плюс характерные симптомы дают врачу возможность заподозрить патологию, а уточнить ее характер поможет рентгенография и УЗИ плеча. Лечить вас в таком случае будет травматолог, не исключено наложение гипса или хирургическая фиксация при переломах.

Часто причиной боли выступает артроз плеча. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает в основном людей старшего возраста, но встречается и у определенных групп молодого населения (тех, кто имеет предрасполагающие факторы поражения внутрисуставного хряща плечевого сустава). Если вы спортсмен и у вас хрустит и болит после тренировки плечо, то необходимо заподозрить артроз и обратится за медицинской помощью.

Также причиной боли в плече могут выступать такие болезни, как тендинит (воспаление сухожилий и связок плеча), бурсит (воспаление суставной капсулы) различного генеза (инфекционного и асептического).

Большую группу поражений плечевого сустава составляют ревматологические заболевания. Чаще всего плечо поражает ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, но плечевой сустав может втягиваться в патологический процесс при любых заболеваниях соединительной ткани с развитием артрита.

Очень редко в роли причины боли в плече могут выступать опухолевые поражения и врожденные аномалии строения сустава.

Поражение околосуставных структур

Первое место по распространенности в этой группе причин боли в плече занимает плечелопаточный периартрит. Это воспаление околосуставных тканей (сухожилий) и поверхностного слоя суставной капсулы. Основными симптомами, которые помогут распознать патологию, являются: сустав очень болит без видимых на то причин, появляются болезненные ощущения в основном ночью, по мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и сильной, что заставляет человека применять все известные ему методы лечения. Болезненность усиливается при попытке активных движений, особенно при отведении плеча, поднятии руки вверх, заведении ее за голову. Болезнь протекает длительно (до нескольких месяцев), без адекватного лечения приводит к развитию тугоподвижности в суставе и уменьшению амплитуды движений.

Второе место занимает патология шейно-грудного отдела позвоночника. Остеохондроз данного отдела позвоночного столба с развитием корешкового синдрома часто является причиной боли в плече, которую часто путают с артрозом. Заподозрить патологию можно по связи усиления или возникновения боли после поворотов головой и туловищем, другими симптомами, например, онемение рук. Лечить такое заболевание необходимо комплексно – медикаменты, ЛФК, массаж, мануальная терапия, вытяжение и пр.

Иногда причиной боли может стать “синдром столкновения”. Это обызвествление (отложение солей кальция) сухожилий и субакромиальной синовиальной сумки, которые находятся между акромиальным отростком лопатки и плечевым суставом. Боль возникает при движении, носит интенсивный и внезапный характер, напоминает приступ подагры. Часто страдают люди в возрасте от 40 лет.

Стать причиной боли в плечевом суставе может и плексит (воспаление) плечевого нервного сплетения.

Внутренние заболевания, которые протекают с болью в плече

В некоторых случаях боль в плечевом суставе носит отраженный характер. При остром или обострении хронического холецистита (воспаление желчного пузыря), желчнокаменной болезни боль может локализироваться не в правом подреберье, а в правом плече.

Болезненные ощущения в левом плече могут указывать на поражение сердца. Они могут возникать в качестве эквивалентов загрудинной боли при стенокардии или быть единственным симптомом инфаркта миокарда.

Также болезненность в плече иногда возникает при воспалении легких, плевритах, опухолях легочно-бронхиального аппарата.

В каждом случае, если вас беспокоит боль в плечевом суставе без объективных на то причин, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только тщательный врачебный осмотр с применением дополнительных диагностических методик поможет установить правильный диагноз и подобрать адекватное и эффективное лечение.

Комментарии

Максим – 08.10.2015 – 15:18

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

В клинической практике встречается масса состояний, отражающихся на работе скелетной системы. И во многих случаях страдают верхние конечности. Пациентов с жалобами на боли в руке можно встретить на приеме травматологов, неврологов и других специалистов. Их волнует вопрос о причинах дискомфорта и возможных путях решения проблемы. Но ответы будут получены лишь после тщательной дифференциальной диагностики.

Причины и механизмы

Рука может заболеть практически у каждого человека. Ведь верхние конечности задействованы практически во всех аспектах современной жизни, а значит, часто подвержены избыточным статодинамическим нагрузкам. Быт, спорт и профессиональная деятельность – в каждой из этих сфер можно повредить руки. При этом страдают любые анатомические компоненты: мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости, нервные волокна и сосуды. Спектр возможных состояний настолько широк, что неподготовленный человек просто не в состоянии разобраться. И только врач может провести правильную диагностику, определив, почему болит рука: правая или левая.

Происхождение боли различно. Во-первых, она провоцируется локальными патологическими процессами: механическим повреждением тканей, воспалением, дегенеративно-дистрофическими явлениями. Мышцы руки запросто болят даже от банальной усталости. Но некоторые состояния развиваются на фоне общих нарушений метаболического, эндокринного или иммунного характера. Во-вторых, возможна отраженная боль в левой руке (так же, как и в правой), источник которой находится за пределами верхней конечности: в позвоночнике, голове или во внутренних органах.

Определить характер патологии, провоцирующей болевой синдром в области верхних конечностей (брахиалгию), бывает непросто. Нужно дифференцировать различные состояния, среди которых стоит отметить:

• Травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы).
• Артриты (ревматоидный, инфекционный, подагрический и др.).
• Остеоартроз.
• Плечелопаточный периартрит.
• Туннельные синдромы.
• Тендиниты и бурситы.
• Полинейропатии.

Вертеброгенные боли в руках возникают из-за остеохондроза и межпозвонковых грыж, спондилоартроза и спондилитов, искривлений и спондилолистеза. Они возникают при сжатии и раздражении нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Сосудистые боли являются следствием феномена Рейно, атеросклероза или эндартериита.

Боли в правой руке могут появиться при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, например, холецистите (простом или калькулезном). На верхней конечности находятся участки (зоны Захарьина-Геда), с которыми есть рефлекторная связь не только у желчного пузыря, но и поджелудочной железы и сердца. Поэтому у пациентов с панкреатитом и коронарной патологией часто возникает боль в левой руке. Конечности ломит и при общей интоксикации организма, например, во время инфекционных болезней.

Каждый человек должен понимать, что качественную медицинскую помощь может оказать лишь квалифицированный специалист. Только врач проведет полноценное обследование пациента и скажет, что делать, если болит рука. Не стоит даже думать о каких-то самостоятельных действиях, ведь от этого зависит собственное здоровье.

Происхождение брахиалгии очень разнообразно. Поэтому, когда ноет левая или правая рука, за диагностикой следует обращаться к врачу.

Симптомы

Каждое заболевание имеет свои проявления. Но есть и универсальные симптомы, схожие при многих состояниях. К ним относится и брахиалгия. Боль – это сигнал о какой-то неполадке в организме. А выяснить, в чем причина, помогает детализация жалоб и выявление объективных признаков. Прежде всего следует разобраться в характеристиках самой боли. Безусловно, они имеют субъективный оттенок, но даже в отображении пациента приобретают важное диагностическое значение. Брахиалгия бывает:

1. Острой или тупой.
2. Ноющей, ломящей, стреляющей, колющей, тянущей.
3. Одно- или двусторонней.
4. Распространенной, т. е. от плеча до кисти, или локальной – на отдельных участках, боли суставов кистей рук или крупных сочленений.
5. Возникающей в покое или усиливающейся при движениях (в руке и спине), напряжении мышц, во время дыхания.

Независимо от того, где болит – в левой руке от плеча до локтя или справа в кисти – нужно учесть все признаки, ведь они дают возможность предположить источник патологии. Этим и занимается врач во время клинического обследования пациента.

Травмы

Боль в правой руке нередко возникает из-за травмы, ведь эта конечность является ведущей у подавляющего числа людей. Механическому повреждению подвержены любые участки, но чаще те, которые расположены ниже локтя. После получения травмы наблюдается острая боль, за которой идут другие симптомы:

• Отечность и гематома.
• Ограничение подвижности.
• Болезненность при ощупывании.

Во время осмотра заметны ссадины и кровоподтеки. При вывихах сустав деформирован, отмечаются «пружинящие» движения и вынужденное положение руки. А переломы сопровождаются изменением длины конечности, крепитацией костных отломков, возможно и повреждение кожи с внешним кровотечением.

Артриты

Воспаление суставов – распространенная причина ноющей боли в руках. Верхние конечности часто поражаются при ревматоидном артрите – тогда оказываются затронутыми суставы пальцев рук. Процесс имеет симметричный характер и протекает с такими признаками:

• Утренняя скованность (не менее 30 минут).
• Деформации кисти («шея лебедя», «плавники моржа», «бутоньерка»).
• Низкий объем движений.
• Ревматоидные узелки.

Поражаются и другие суставы тела человека, например, лучезапястные, голеностопные и коленные. Эта болезнь отличается системностью поражения и идет с вовлечением внутренних органов: почек и легких, сосудов и нервов. В отличие от ревматоидного, инфекционный артрит протекает с локальными признаками воспаления в околосуставной области:

• Отечность.
• Покраснение кожи.
• Повышение локальной температуры.

А наряду с болью в покое и ограничением подвижности, это составляет основу клинической картины болезни. Локтевой сустав может опухнуть при подагре, когда в нем откладываются кристаллы мочевой кислоты. Тогда вокруг него видны тофусы или подкожные отложения уратов. Соли также скапливаются в области ушных раковин или на лбу.

Боль в левой руке могут обуславливать артриты, характеризующиеся воспалением мелких или крупных суставов.

Остеоартроз

Локоть или плечо могут ныть из-за дегенерации суставного хряща – основного механизма остеоартроза плечевого сустава. Эта патология возникает не только в пожилом возрасте, как думают многие, но даже и у молодых людей. Прежде всего страдают суставы, подверженные наибольшей нагрузке в повседневной и трудовой жизни. Артрозная боль в правой руке имеет механический характер, т. е. она возникает и усиливается при нагрузке. Наряду с этим, будут и другие признаки:

• Скованность движений.
• Деформация суставов.
• Хруст и крепитация.

В тяжелых случаях возникает патологическая установка конечности, когда из-за анкилозирования практически утрачивается функция сустава. Это приводит к существенному ограничению подвижности и физической активности пациентов, а нередко и становится поводом для назначения группы инвалидности.

Плечелопаточный периартрит

Боли в плечевом суставе также появляются при повреждении мышц вращательной манжеты: над- и подостной, малой круглой и подлопаточной. При хронической их перегрузке возникает такое состояние, как плечелопаточный периартрит. Заболевание характеризуется воспалением сухожилий и растяжением мышечных волокон, что проявляется следующими симптомами:

• Боли при движениях.
• Ограничение отведения, наружной и внутренней ротации плеча.
• Болезненность при пальпации мест прикрепления мышц (по передненаружной и задней поверхности).

Один внешний осмотр не дает никакой информации, а определить, какая часть ротаторной манжеты поражена, можно по функциональным пробам или тестам с нагрузкой. Например, трудности при отведении плеча говорят о вовлечении сухожилия надостной, а невозможность причесаться – подостной и малой круглой мышц.

Туннельные синдромы

Когда болит рука от локтя до запястья, виновником проблемы может быть туннельный синдром. Это патология, при которой происходит сжатие периферического нерва, проходящего в канале из сухожилий, мышц, связок и костных образований. Это приводит к нарушению иннервации соответствующих участков тела. В области верхних конечностей чаще всего встречается синдром карпального (запястного) канала, когда повреждается срединный нерв. Сначала болят мышцы, подвергающиеся постоянному напряжению. А затем присоединяются и другие проявления:

• Покалывание, онемение в пальцах и ладони.
• Боли в кисти, усиливающиеся в ночное время.
• Неловкость движений: трудно противопоставить большой палец остальным, удержать чашку, застегнуть пуговицы и т. д.

Болевые ощущения часто отдают в плечо и даже достигают шеи. При осмотре отмечается некоторая отечность и синюшность кожи, а со временем формируются атрофия мышц тенара (возвышения большого пальца).

Синдром карпального канала можно считать профессиональным заболеванием операторов ПК, пианистов, маляров, каменщиков и других людей, чья работа связана с постоянным напряжением кисти и предплечья.

Тендиниты и бурситы

При тендините – воспалении сухожилий мышц предплечья – часто болит рука от локтя до кисти. Если поражаются разгибатели, то говорят о латеральном (наружном) эпикондилите, а когда вовлечены сгибатели и пронаторы – о медиальном (внутреннем). Это так называемые локоть теннисиста и гольфиста, имеющие много схожего, но отличающиеся локализацией воспалительного процесса. К их симптомам можно отнести следующие:

• Боль в руке от локтя до кисти, также распространяющаяся вдоль плеча (с наружной и внутренней стороны).
• Слабость в кисти.
• Трудности при выполнении простых движений: удержании чашки, рукопожатии, выкручивании белья.
• Болезненность в области латерального или медиального надмыщелка плеча.

Локтевой бурсит характеризуется воспалением одноименной сумки. Если процесс острый, то в синовиальной полости скапливается гной, расширяющий ее границы. Тогда сумка увеличивается в размерах, краснеет и уплотняется, мешая движениям. Иногда боль распространяется выше или ниже, вдоль соответствующих отделов конечности.

Полинейропатии

Множественное поражение нервов также характеризуется болевыми ощущениями. Чаще всего это связано с токсическим воздействием внешних или внутренних факторов (химические вещества, алкоголь, почечные и печеночные метаболиты, сахарный диабет, гипотиреоз). Такое поражение имеет двусторонний и в основном дистальный характер – пациенты жалуются на то, что болят руки от кисти до локтя. А одновременно с этим, возникают другие симптомы:

• Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
• Снижение чувствительности (по типу перчаток).
• Мышечная слабость в руках.
• Ослабление или наоборот, усиление сухожильных рефлексов.
• Кожные проявления: бледность или «мраморность», сухость, выпадение волос, трофические пятна.

Со временем поражаются не только нижележащие отделы конечности, но и вся рука вплоть до плеча, что говорит о запущенной полинейропатии и требует более упорного и длительного лечения.

Вертеброгенная патология

При заболеваниях позвоночного столба также повреждаются нервные проводники, но первичный процесс – раздражение или сжатие – локализуется в области корешков. Симптоматика схожа с другими нейропатиями, однако в клинической картине вертеброгенных состояний будут присутствовать симптомы, свидетельствующие о поражении позвоночника:

• Боль в шее, затылке, верхнегрудном отделе.
• Спазм продольных мышц.
• Ограничение подвижности.
• Болезненность паравертебральных точек.

При грыжах, спондилезе или спондилолистезе часто происходит компрессия позвоночной артерии, кровоснабжающей мозг. Тогда в дополнение к описанной картине присоединяются головные боли, головокружение, шум в ушах, обмороки.

Брахиалгия – частый симптом при поражении позвоночника, о чем нужно помнить при проведении дифференциальной диагностики.

Дополнительные исследования

Чтобы понять, почему болит рука от плеча до локтя, предплечье или кисть, необходимо провести дополнительную диагностику. Лишь на основании клинического осмотра трудно сделать верное заключение – врач должен подтвердить свое предположение инструментальными и лабораторными методами. К таковым относят:

1. Рентгенографию.
2. Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную).
3. Нейромиографию.
4. Допплерографию сосудов.
5. Биохимический анализ крови (ревмопробы, показатели воспаления, гормоны, глюкоза, почечные и печеночные пробы, кальций и др.).

Пациентов консультируют смежные специалисты: невролог и вертебролог, травматолог и ревматолог. Иногда для полной дифференциальной диагностики требуется привлечение кардиолога или гастроэнтеролога. И только после получения всех результатов можно понять, из-за чего появилась боль в левой руке или почему беспокоит правая кисть. А на основании этого врач уже формирует лечебную программу, призванную устранить неприятные ощущения и восстановить нормальные взаимоотношения в организме.